高血壓預防“十步曲”！怎么測血壓更精準
時間：2018-12-11 11:08 來源：博源集團高血壓預防“十步曲”
防控高血壓沒有捷徑，需要從生活中的一點一滴做起。以下“十步曲”將主要的預防方法進行了整合，建議人們從此刻開始，有所改變。
一袋牛奶一個蛋。新鮮牛奶中的豐富礦物質是維持人體功能，預防疾病的必需物質。牛奶中的鈣是活性鈣，是人體最易吸收的鈣源，新鮮牛奶具有降脂、降低血黏度的作用，鉀等其他物質也都能減少心腦血管疾病的發生。雞蛋是最價廉物美的補充蛋白質的食物，一天一個雞蛋對高血壓病人也是完全可以接受的。
二便自調心不煩。大小便通暢是人體消化和排泄功能正常狀態的反映。高血壓病人，尤其是老年病人多有便秘和尿頻、尿不暢的煩惱，建議養成良好的排便習慣，如廁時不要用力屏氣，必要時須積極用藥治療。
三餐飲食宜平衡。平衡飲食的概念包括葷素搭配和粗細搭配，還需注重營養成分的多樣化和適量控制。我國古訓指出的“五谷為養，五菜為充，五畜為益，五果為助”，就是平衡膳食的基本模式。
四體勤動控體重。選擇合適的項目，堅持適度鍛煉（每次運動在60到90分鐘為宜），再結合飲食控制，有助于保持正常體重，消除高血壓風險因素。
五色果蔬不間斷。新鮮蔬果含有豐富的維生素和礦物質，且有刺激血溶纖維蛋白的活性成分，可擴張血管、改善血液循環，其中的高纖維素還能抑制脂質的吸收。建議保證每天400克新鮮蔬果的攝入量。
六克食鹽不超過。鈉在體內可以吸收許多水分，鹽攝入多了，體內的水分就會聚集在血管中，加重心臟和血管負擔，造成血壓上升。控制每天食鹽量在6克以下，既能保證人體對鈉的需要，也可減輕心血管負擔。
七情調節莫失控。精神情緒的變化對高血壓等心血管疾病的發生和發展有很大影響。面對周圍大量繁瑣、突發的事情，人們需要保持良好的平衡心理應對，不僅有利于健康，且有利于疾病的康復。
八方交友心歡喜。老年人要學會調整自己的情緒，可通過參與各種老年活動，多交朋友，緩解孤獨，讓自己既有機會傾訴生活中的“苦辣”，也可與老友分享各自的喜悅。美國密歇根大學的研究發現，對生活滿意度高的退休老人，平均都有16名可以依賴的朋友或熟人；相反，擁有不到10個朋友的老人們，大都對退休生活不滿意。這種心理狀態可以直接影響到血壓波動。
酒（諧音“九”）要少喝煙不抽。過量飲酒可導致動脈的硬化，喜飲酒者宜每天控制攝入量不超過白酒50毫升，或黃酒100毫升，或葡萄酒150毫升，或啤酒500毫升。吸一支煙可以使人體的收縮壓升高5～10毫米汞柱，且會造成心肌梗死和腦卒中的發生和發作。
十分松弛心不煩。對高血壓及其并發癥要有正確的認識態度，即當心但不擔心。保持輕松的心態、堅持合理的生活方式、進行規律性的藥物治療……通過這些努力，高血壓完全是可防可治的。
怎么測血壓更精準
怎樣才能讓血壓測量值更準？推薦遵循以下一些家庭測量原則。
血壓計的選擇。推薦臂式電子血壓計，軟臂帶，正常體格人群也可采用硬的臂帶，特別胖或特別瘦的人應選擇更大或更小的臂帶。使用前需驗證準確性。不推薦腕式血壓計、手指血壓計或水銀血壓計。
測量方式。測量兩側上臂血壓，選擇數值更高的一側手臂，保持臂帶位于心臟水平，伸展前臂，放松手臂，也可墊個小枕頭。
測量時間。早上測量，需在起床后1小時內、大小便后、坐位休息1~2分鐘、服藥前、吃飯前；晚上應在睡覺前，坐位休息1~2分鐘后。
測量次數和周期。家庭血壓監測應早晚各測1~3次；如果在服藥前的觀察期，診室血壓小于180毫米汞柱/90毫米汞柱，每個星期測量5天，根據具體情況測量1~2周，如果診室血壓大于等于180毫米汞柱/90毫米汞柱，需聽從醫生指導；藥物調整期間，每周測量5天；血壓控制滿意的穩定患者，每周測量3天。
記錄。所有血壓，包括心率、測量日期和時間都要記錄好。
目標。一段時間內，家庭自測血壓的平均值大于135毫米汞柱/85毫米汞柱，說明患有高血壓病，應接受治療；如小于125毫米汞柱/80毫米汞柱，則基本可認定為正常水平。
初次高血壓應當篩查泌尿疾病
高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，繼發性高血壓是繼發于其他系統的疾病而導致血壓升高，而繼發性高血壓最常見的繼發原因就是來自于泌尿系統疾病。
腎臟可分泌腎素等引起高血壓的激素，在腎臟供血不足時發生，在腎動脈狹窄時，腎臟缺血，會促使腎素分泌，導致腎性高血壓的發生。而高血壓又會造成腎的損害，兩者相互促進，會使疾病進一步發展。因此，對于初次發生高血壓的患者，特別是40歲以下的患者，而父母沒有高血壓病的，第一次就診，建議篩查泌尿系統疾病，排除繼發因素，做到針對性治療。
腎性高血壓的治療包括手術治療和非手術治療。腎血管性高血壓的治療，以外科手術為主，包括腎切除、腎血管重建，自體腎臟移植，以及近年進展較快的經皮腔內腎動脈成形術（PTRA）、腎動脈支架成形術（金屬內支架）等介入治療。患者如果腎臟功能尚存，可以行介入治療，但如果腎臟已經嚴重萎縮，功能失去已經較多，就沒必要保留，可以行后腹腔鏡下的萎縮腎臟切除術，如單純由腎引起的高血壓即可消除。
藥物治療并非腎血管性高血壓的首選方法，僅對不適宜或拒絕接受上述治療者，才采用降壓藥物治療。藥物首選的是鈣通道阻滯藥，能有效降低血壓，較少引起腎功能損害。其次是β受體拮抗藥。血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑禁用于治療腎血管性高血壓。
腎實質性高血壓的治療采用非手術治療方法，包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療主要是改變不合理的生活方式，平時做到減少壓力，保持良好的心態；適當參加體育鍛煉，控制體重；科學合理飲食，控制能量攝入，限制脂肪攝入，少鹽戒煙限酒。
藥物治療以阻斷腎素-血管緊張素系統（RAS）為首選方法。臨床上使用的阻斷RAS藥物有兩大類：血管緊張素轉化酶抑制劑和AngⅡ受體拮抗藥。用藥原則上應避免腎損害藥物、低劑量開始、聯合用藥。如第一種藥無效，應選用合理的聯合用藥，通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。
專家提醒，高血壓早期對腎臟影響并不明顯，但持續性的血壓高，便會導致腎臟小血管的損傷，繼續發展可能會導致腎功能不全。篩查泌尿系統疾病，是發現腎病的有效方法，也有利于發現腎性高血壓并及時治療。
測血壓，左臂右臂哪個準
在家中自測血壓是防控高血壓的重要措施之一，但不少患者感覺，自測的血壓不太準，而且左臂和右臂的數值不一樣，到底應該以左側還是右側為準？
關于這個問題，業界也一直沒有定論。理論上，距離源頭較近的一側應當壓力更大，就像距離水源最近的水龍頭內總是壓力最大、出水最快。人體的右手肱動脈來自頭臂干分支，左手肱動脈來自左鎖骨下動脈，按照“水龍頭出水”理論，右臂測量血壓一定會高于左臂。因此，權威的《診斷學》給出的標準推薦是測右手手臂血壓。但也有醫生對數百名患者的左右上臂血壓進行對比研究發現，大多數人的左上臂舒張壓要稍高于右上臂。從解剖學上看，血液從心臟到右肱動脈的距離，比到左肱動脈要遠一點，因此，右上臂血壓比左上臂低，似乎也合情合理。
因此，2018年歐洲心臟病學會給出的高血壓管理指南推薦，第一次測量血壓時，應測量雙上肢的診室血壓，當兩側數值不一樣時，選擇血壓較高的一側上肢，作為日后測量的固定手臂。
多曬太陽降血壓
英國科學家完成的一項新研究發現，曬太陽有助于降低血壓，進而降低心臟病發作和中風風險。
新研究中，英國南安普頓大學研究員馬丁·費利什教授、皮膚病學專家理查德·韋勒博士和來自愛丁堡大學的實驗醫學及綜合生物學專家一起，以身體健康、血壓正常的志愿參試者為對象，展開了日曬與健康的關聯研究。參試者被要求接受兩次日光浴照射，每次20分鐘。第一次照射中，參試者同時接受紫外線和燈熱照射；第二次紫外線被隔離，參試者皮膚只接受燈熱照射。結果發現，接受含紫外線陽光照射20分鐘后，血管就會擴張且釋放一氧化氮；僅接受燈熱照射者則無此效應。由于一氧化氮有益降低血壓，所以研究者認為，是紫外線而非陽光熱量對降壓起到了關鍵作用，進而降低了發生心臟病、中風或血栓的風險。
費利什教授分析指出，曬太陽的健康受益遠遠大于患皮膚癌的風險。僅在英國，每年因心腦血管疾病死亡的人數為15.9萬人，皮膚病死亡人數僅為2750人。多項研究表明，夏季血壓比冬季更低；在遠離赤道、日照相對較少的國家，居民血壓更高，這些都與日照量密切相關。
40歲前患高血壓，心臟病風險高
近期發表在《美國醫學協會雜志》上的兩項最新研究成果表明，40歲前患有高血壓的人，日后心臟病和中風的風險會顯著增加。
美國心臟病學會和美國心臟協會制定的高血壓新指南，為高危人群設定了一個較低的血壓閾值。新指南中，1期高血壓始于130/80毫米汞柱，血壓高于140/90毫米汞柱時，被推定為2期高血壓。
美國杜克大學研究人員對近5000名參試者進行追蹤調查。研究初期，參試者平均年齡36歲，白人和黑人各占一半。在19年隨訪期內，有約230人患上了心力衰竭、中風或心臟病發作。分析結果顯示，年輕時就患有1期和2期高血壓的人日后患心臟病或中風的風險高出約3.5倍。
韓國首爾國立大學醫院對250萬年輕人進行追蹤調查。研究初期，參與者平均年齡31歲。在平均10年的隨訪期內，共發生近4.5萬例心血管事件（心臟病或中風）。研究人員發現，與血壓讀數正常的同齡人相比，有1期高血壓的參試者患心臟病或中風的風險高出25%。對于2期高血壓患者，男性該風險上升76%，女性上升85%。
研究人員指出，長期服用降壓藥可能會產生一些副作用，建議還不到40歲的高血壓患者通過加強鍛煉、改善飲食等方式控制血壓。
